前面写了保险公司拒赔被打回去的案子(车没年检那个),这个案子结论刚好相反——保险公司赢了。两个案子放一起看,才知道差别在哪。
案情
员工买了团体意外伤害保险,无牌无证驾驶摩托车发生意外致残。保险公司拒赔,理由是保险条款明确约定”无牌无证驾驶属于免责事项”。
员工说:保险公司没跟我说明过这个条款。
法院查明(保险公司赢了的关键)
| 证据 | 证明什么 |
|---|---|
| 投保单位(公司)在保险条款上盖了公章 | 单位代表员工确认了条款 |
| 投保单的声明栏,单位盖公章确认“保险公司已对免责条款履行了明确说明义务” | 明确说明义务的书面证据 |
| 免责条款在保险条款里做了加粗加黑处理 | 提示义务的证明 |
法院:保险公司尽到了提示和明确说明义务,免责条款有效。不赔。
两个案子对比
| 年检案(保险公司输) | 无证案(保险公司赢) |
|---|---|
| 保险公司拿不出“我说明过”的证据 | 保险公司有盖公章的声明+加粗条款 |
| 条款无效 → 赔 | 条款有效 → 不赔 |
给投保人的启示
保险免责条款打不打得赢,就看你投保时对方”留了什么证据”。
① 线下投保签了字的——签之前看清楚”声明栏”——你签了”已阅读理解免责条款”,将来很难翻;
② 单位团体险——单位代签的声明对你有约束力——出了事找保险公司,保险公司拿出单位的盖章声明——免责条款就有效;
③ 线上投保——注意有没有强制阅读免责条款的页面——如果没有(一键投保、免责条款藏在链接里),将来可以主张”未尽提示义务”。
无证驾驶保险赔付的特殊规则
① 交强险:无证驾驶的情况下,交强险仍然在限额内先行赔付(赔付后向致害人追偿)——但这是对受害人的保护,驾驶人自己受伤的商业险赔付另说;
③ 商业险(意外险/意外医疗险):条款明确约定无证驾驶免责 + 尽到了说明义务的 → 不赔(本案);
③ 其他人赔付你:如果你被无证驾驶的人撞了——对方的交强险赔你,对方个人赔交强险不足部分。
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威海律师刘志勇 · 执业13年 · 首次咨询免费

